您好!感谢您对我院妇科的信任与咨询。49岁出现月经一直不干净的情况，这是一个需要高度重视并及时就医的信号。在这个年龄阶段，这通常是身体进入围绝经期(更年期)的明显表现，但也必须排除其他器质性疾病。

　　导致这一现象的常见原因主要有两方面：

　　1、功能失调性子宫出血(围绝经期更常见的病因)

　　原因：随着年龄增长，卵巢功能衰退，排卵变得不规律甚至停止。体内激素水平(雌激素、孕激素)失衡，导致子宫内膜不规则增生和脱落，从而引起月经周期紊乱、经期延长或淋漓不尽。

　　2、器质性疾病(必须排查的原因)

　　子宫内膜息肉、子宫肌瘤：特别是粘膜下肌瘤，会干扰子宫收缩，导致出血时间延长。

　　子宫内膜增生症：由于雌激素长期刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜过度增厚，可引起不规则出血。需要警惕的是，不典型增生是癌前病变。

　　其他：如宫内节育器未取出、甲状腺功能异常、凝血功能障碍等也可能导致出血。

　　唐河月经不调医院 建议：

　　请您不要掉以轻心，或自行服用止血药。 盲目用药可能掩盖真实病情，延误治疗。

　　我们强烈建议您立即来院进行全面的妇科检查。医生通常会为您安排以下检查以明确诊断：

　　妇科B超：这是首要检查，可以清晰地测量子宫内膜厚度、观察有无息肉、肌瘤等器质性病变。

　　血常规检查：判断是否存在因长期失血引起的贫血。

　　诊断性刮宫或宫腔镜检查：这是诊断的“金标准”。不仅能够有效止血，更能将刮出的子宫内膜组织送去做病理化验，更终明确出血性质，排除子宫内膜的恶性病变。

　　49岁是女性健康的关键节点。请您放心，我院妇科在围绝经期月经紊乱的诊疗上经验丰富，能为您提供精准的诊断和个性化的治疗方案(如药物调理、刮宫或宫腔镜手术等)。及时就医，明确病因，是保障您健康的关键一步。