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胆囊结石是怎么引起的 胆囊结石的症状是什么

  什么是胆囊结石? 唐河红会医院 胆囊结石是指存在于胆囊内的结石,一般为原发性结石。欧美各国的胆石病中80%以上为胆囊结石,且多是以胆固醇为主的结石。在我国胆囊结石的成分是多样化的,有胆固醇结石,有胆色素结石或混合性结石,在胆石病中的比例近年来也逐渐增高,在城镇居民中胆囊结石占胆石症的比例已超过50%。什么时胆囊结石?唐河红会医院结石科

  什么是胆囊结石?
      胆囊结石是怎么引起的

  1.慢性胆囊炎症的病理改变

  胆囊结石患者的70%左右伴有慢性胆囊炎,故其病理改变亦与之相似。

  2.胆囊穿孔之改变

  结石黏着于囊壁,胆囊结石的起因是囊壁局部受压、缺血、坏死、破溃而穿孔,导致化学性腹膜炎;胆囊向肝脏面穿孔,可形成胆囊周围包裹性脓肿;穿入肝脏内可形成肝脓肿,若穿向十二指肠或横结肠可形成胆瘘而产生相应的病理改变。
        什么是胆囊结石?

  3.胆囊积液、积脓

  若结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管内产生粘连,导致胆囊颈或胆囊管的梗阻。胆囊结石的原因是胆囊积液,继发感染则可形成胆囊积脓。

  胆囊结石的症状

  单纯的胆囊结石也可以没有症状,而是在健康查体或其他情况下被发现。但由于胆结石的形成与代谢、感染、情志等因素有关,又多伴有胃肠或胆囊的慢性炎症,故可出现不同的临床症状。

  1.消化不良症状

  胆囊结石患者常有胃胀、嗳气、反酸、胃灼热、厌油、便干或便溏、黏滞等症状,轻重不一,多少不定,但常与情志、饮食、劳累等因素有关。

  2.胆区一般症状

  胆区可有隐痛、钝痛、叩击痛,胆囊结石的表现为可向右肩胛部或背部放射,情志刺激,高脂饮食或剧烈活动及颠簸可使症状加重。

  3.胆绞痛

  胆绞痛是胆道结石的特征性症状之一。发作时,剧烈疼痛,患者抱腹蜷卧或辗转不安,常屏气或不愿讲话,以期减轻疼痛,可伴恶心、呕吐,且常在呕吐后缓解;可反反复作多次,也可骤然终止不再发作。但结石在胆囊内一般不引起绞痛,只有当结石进入胆囊管导致梗阻,引起胆囊管痉挛性收缩时才产生胆绞痛。胆囊结石的症状是绞痛常由饱餐诱发,尤其是进食大量油腻食品之后又平卧时;因平卧时胆囊底部位置较高,胆囊颈部位置较低,结石易于滑入胆囊管之故。由于胆囊管内径一般3mm左右,故引起胆绞痛者多为较小之结石。若无感染,胆囊内的大结石一般不引起剧烈疼痛。比胆囊管内径稍大之结石,有时可以发生一小部分进入胆囊管,引起胆囊管痉挛性收缩(绞痛)之后又退回胆囊内,这样的绞痛时间很短暂即可终止;若是较大部分进入胆囊管则不易退回,绞痛就会持续较长的时间,待胆囊管之痉挛自行缓解或经治疗而缓解后结石又退回胆囊;或者由于胆囊管之痉挛性收缩,将结石挤碎排入胆总管而绞痛终止。所以绞痛的持续时间可长可短,很不一致,长者可持续数小时,短暂者可三两秒钟即止。
        胆结石的症状

  4.胆囊穴压痛阳性,也可有胆俞穴压痛。

  5.合并症之症状。

  (1)细菌感染:胆囊结石妨碍胆汁的排泄,易合并细菌感染而胆囊结石的症状出现恶寒、发热、胆囊胀大,疼痛加重,若合并胆管炎症时,可出现黄疸。

  (2)胆囊穿孔:由于胆汁的刺激而产生化学性腹膜炎.疼痛剧烈且范围扩大,并伴有压痛,腹肌紧张和反跳痛。若形成胆囊周围脓肿,有时可扪及触疼明显的包块。形成肝脓肿时,肝脏增大、压痛。由于感染而出现恶寒、发热、体温增高,血象增高等表现。形成胆瘘者,可产生相应的症状。

  (3)胆囊积液、积脓:胆囊积液一般无明显症状,胆囊结石的表现为胆区可有胀感、坠感,可触及增大的胆囊;积脓则出现因感染而致之症状。

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